障害者手帳の等級とは？種類ごとの仕組みと使える支援をわかりやすく解説
- 障害者手帳の等級とは？
- 障害者手帳種類別の等級区分
- 身体障害者手帳の等級区分
- 精神障害者保健福祉手帳の等級区分
- 療育手帳の等級区分
- 東京都（愛の手帳）
- 大阪府
- 障害者手帳の等級が決まる基準とは？
- 身体障害者手帳
- 精神障害者保健福祉手帳
- 療育手帳
- 等級によって異なる支援やサービスの目安
- 医療費の負担
- 交通・移動の割引
- 税の軽減
- 就労支援
- 障害者手帳のメリット・デメリットとは？
- 障害者手帳の申請方法とは？
- 障害者手帳の等級に関するよくある質問
- 障害者手帳の等級はどうやって決まりますか？
- 同じ障害名でも、等級が違うことはありますか？
- 等級が違うと、受けられる支援はどのように変わりますか？
- 障害者手帳の等級は途中で変わることがありますか？
- 障害者手帳の等級と障害年金の等級は同じ？
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- 大切なのは等級そのものよりも今必要な支援を受けられるか
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障害者手帳について調べていると、「等級」という言葉をよく目にしますよね。
でも「等級ってどういう意味？」「どんな基準で決まるの？」と疑問に感じたことはありませんか？
実は、障害者手帳には種類があり、それぞれ等級の区分や受けられる支援の内容が異なります。
この記事では、身体・精神・療育の各手帳について、等級の意味や判断の目安を分かりやすく解説します。
さらに、障害者手帳の申請を検討している方に向けて、
- 申請前に準備しておきたいこと
- 役所に行く際の持ち物チェックリスト
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障害者手帳の等級とは？
- 障害者手帳の等級は、障害の程度を表す目安であり、必要な支援を判断する基準になる。
- 手帳の種類によって等級の区分は異なり、身体障害者手帳は1〜7級、精神障害者保健福祉手帳は1〜3級、療育手帳はA・Bなどで区分される。
- 等級によって受けられる支援や福祉サービスの内容が変わるため、自分の手帳の種類と区分を確認することが大切。
障害者手帳の等級とは障害の程度を表したもので、支援を受けるための目安です。等級があることで、どのようなサポートが必要かが明確になり適切な支援に繋がりやすくなります。
手帳の種類ごとに、等級の区分や呼び方は異なります。
- 身体障害者手帳：1～7級（※手帳の交付対象は通常1〜6級）
- 精神障害者保健福祉手帳：1～3級
- 療育手帳：AやBなど（自治体によって異なる）
身体障害者手帳は1級から7級までに分類されており、1級が最も重い障害を示します。等級が上がるほど障害の程度は軽くなり、支援内容も変わってきます。
精神障害者保健福祉手帳は1〜3級に分かれており、等級によって支援の内容が異なります。
療育手帳は地域により等級の表現が異なりますが、一般的にはA（重度）やB（中度・軽度）と分けられます。知的障害の程度に応じて、利用できる福祉サービスの内容や範囲が異なります。
障害者手帳種類別の等級区分
- 障害者手帳の等級区分や判定基準は、身体障害者手帳・精神障害者保健福祉手帳・療育手帳でそれぞれ異なる。
- 身体障害者手帳は原則1〜6級が交付対象で、精神障害者保健福祉手帳は1〜3級に分かれ、いずれも医師の診断書や認定基準をもとに総合的に判断される。
- 療育手帳は法令上の統一基準がなく、等級の呼び方や判定基準は自治体によって異なるため、住んでいる地域の制度を確認することが大切。
手帳の種類によって、等級の分け方や判断基準が異なります。ここでは、身体・精神・療育の3つの手帳について、それぞれの等級と基準をわかりやすくご紹介します。
身体障害者手帳の等級区分
身体障害者手帳の交付対象となるのは原則1級から6級までで、数字が小さいほど障害の程度が重いと判断されます。
なお、7級にあたる障害は単独では原則交付対象になりませんが、7級の障害が2つ以上重なった場合などは、手帳交付の対象となることがあります。
最終的な等級認定は、身体障害者福祉法にもとづく認定基準に沿って、都道府県知事が指定する医師の診断書・意見書や検査結果をもとに行われます。
参考：厚生労働省「身体障害者障害程度等級表（身体障害者福祉法施行規則別表第５号）」
身体障害者手帳の等級の考え方や、部位別の基準・具体例を詳しく知りたい方は、身体障害者手帳の等級まとめ【ガイドブック無料配布！】をご覧ください。
精神障害者保健福祉手帳の等級区分
精神障害者保健福祉手帳の等級は、精神疾患の症状の重さだけでなく、日常生活や社会生活にどの程度支障があるかを総合的に見て判断されます。
等級は1級から3級までに分かれており、1級が最も重い状態を示します。
以下は、等級ごとのおおまかな目安です。
| 等級 | 精神疾患の状態 | 能力障害の状態 |
|---|---|---|
| 1級 | 重い妄想や幻覚が続く、感情や行動のコントロールが難しい | 食事や身支度が自分ではできない、意思疎通も困難 |
| 2級 | 妄想や感情の波がある、症状が繰り返し出る | 日常生活に介助が必要、通院や買い物も1人では難しい |
| 3級 | 軽い症状が続く、社会生活に少し支障がある | 基本的なことはできるが、少し助けがあると安心 |
このように、精神障害者保健福祉手帳の等級は症状の程度に加えて厚生労働省が定める「精神障害保健福祉手帳認定基準」に基づいて日常生活能力の評価スコアなどを用い、医師の診断書や意見書をもとに自治体が総合的に判断します。
この制度は、「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」に基づいて設けられています。
もっと詳しい認定基準を確認したい方は、厚生労働省が公開している「精神障害者保健福祉手帳の認定基準」をご覧ください。
参考：厚生労働省「精神障害者保健福祉手帳の障害等級の判定基準について」
療育手帳の等級区分
療育手帳は、知的障害のある方を対象とした手帳です。
療育手帳制度は、法令上の根拠法がなく、各都道府県や政令の要綱や要領により運用されています。そのため、等級の呼び方や判定基準が地域によって異なるのが特徴です。
ここでは例として、東京都と大阪府の基準をご紹介します。
東京都（愛の手帳）
東京都では「愛の手帳」という名称で交付されています。等級は「1度（最重度）」から「4度（軽度）」までの4段階でで、年齢によって判定基準が異なります。ここでは18歳以上の目安をまとめています。
| 等級 | おおよそのIQ | 状態の目安（18歳以上） |
|---|---|---|
| 1度（最重度） | 〜19 | 言葉でのやりとりが難しく、身の回りのこと全般で常に援助が必要 |
| 2度（重度） | 20〜34 | 簡単な会話ができても、日常生活では多くの場面で個別の援助が必要 |
| 3度（中度） | 35〜49 | 簡単な読み書きは可能。日常生活では声かけやサポートがあると安心 |
| 4度（軽度） | 50〜75 | 基本的な生活はできるが、変化への対応にやや不安がある |
※IQだけでなく、日常生活での様子をふまえて総合的に判定されます。
大阪府
大阪府では、等級は「A（重度）」「B1（中度）」「B2（軽度）」の3段階で判定されます。
判断にあたっては、知能指数（IQ）に加えて、以下の3つも総合的に見て決められます。
- 社会生活の力（例：食事・着替え・外出などの自立度）
- 行動面の特徴（例：こだわりの強さ、パニックなど）
- 医療・保健面のようす（例：治療の必要性や健康管理の難しさ）
| 区分 | おおよそのIQ | 状態の目安 |
|---|---|---|
| 重度 A | 〜35 | 日常生活に多くの介助が必要で、特別な支援や配慮が欠かせない |
| 中度 B1 | 36〜50 | 一部にサポートが必要で、生活の中で支援があると安心できる |
| 軽度 B2 | 36〜75 | 基本的な生活はできるが、新しいことや判断にやや困難がある |
同じIQでも、生活力や支援の必要度によって区分が変わることがあります。
自治体によって違いはありますが、療育手帳の等級はIQだけで判断されるわけではありません。
普段の生活の様子や、支援の必要性、医療的な配慮の有無などをふまえて、専門機関が総合的に判定します。
障害者手帳の等級が決まる基準とは？
- 障害者手帳の等級は、障害の程度だけでなく、日常生活や社会生活への影響もふまえて総合的に判断される。
- 判定の基準は手帳の種類によって異なり、身体・精神は医師の診断書や意見書、療育は聞き取りや知的検査なども含めて判断される。
障害者手帳の等級は、障害の程度や日常生活への影響などをふまえて、自治体が総合的に判断しています。
手帳の種類によって、判定の基準に違いがあります。
身体障害者手帳
身体障害者手帳では、医師の診断書・意見書をもとに、障害の種類・程度と日常生活への支障を自治体が定めた基準に沿って等級が決定されます。
精神障害者保健福祉手帳
精神障害者保健福祉手帳では、医師の診断書・意見書をもとに、症状の重さと 日常生活・社会生活への影響を総合的に自治体が定めた基準に沿って判断し、等級が決定されます。
療育手帳
療育手帳では、医師による診察に加えて、本人や保護者への聞き取り、知的検査などを通じて総合的に判定されます。
※等級の判定方法や基準は自治体ごとに異なる場合があります。詳細は、お住まいの自治体の福祉窓口で確認しましょう。
等級によって異なる支援やサービスの目安
- 障害者手帳は、等級によって医療費助成・交通割引・税の軽減などの内容が異なる。
- 実際に受けられる支援は、手帳の種類や等級だけでなく、自治体の制度や交通事業者などのルールによっても変わる。
障害者手帳では、等級によって受けられる支援やサービスの内容が異なることがあります。
ただし、違いが出るのは手帳そのものだけでなく、自治体ごとの制度設計や事業者のルールによる部分も少なくありません。
ここでは、医療費の負担・交通や移動の割引・税の軽減・就労支援の4つに絞って、身体障害者手帳・精神障害者保健福祉手帳・療育手帳の違いを整理します。
詳しい条件や金額は、お住まいの自治体もあわせて確認してください。
医療費の負担
| 支援の内容 | 身体 | 精神 | 療育 |
|---|---|---|---|
| 医療費助成 | 1〜2級中心 （自治体によっては3級も対象） | 1〜2級中心 | 重度区分（Aなど）中心 |
| 自立支援医療 | ― | ○ （精神通院医療） | ― |
医療費助成は、重い等級ほど対象になりやすい傾向があります。
一方で、精神障害者保健福祉手帳では、等級とは別に自立支援医療（精神通院医療）を利用できる場合があります。
交通・移動の割引
| 支援の内容 | 身体 | 精神 | 療育 |
|---|---|---|---|
| JR・バスなどの割引 | 1〜6級 （第1種は介助者も対象になる場合あり） | 1〜3級 （自治体や事業者による） | A・Bなど （自治体や事業者による） |
| タクシー割引 | 1〜6級 | 自治体による | 自治体による |
交通機関の割引は、手帳の種類だけでなく、事業者や自治体による違いが大きい支援です。
同じ手帳でも、本人のみ対象か、介助者も対象かが異なることがあります。
税の軽減
| 支援の内容 | 身体 | 精神 | 療育 |
|---|---|---|---|
| 住民税・所得税の控除 | 全級対象 （重度は特別障害者控除） | 全級対象 （重度は特別障害者控除） | 全級対象 （重度は特別障害者控除） |
| 自動車税の減免 | 1〜4級中心 | 自治体による | 自治体による |
税の軽減は、3種類の手帳に共通して使える支援が多い一方で、重度区分では控除が手厚くなることがあります。
また、自動車税の減免は、障害の内容や等級、自治体の条件によって対象が異なります。
就労支援
身体障害者手帳・精神障害者保健福祉手帳・療育手帳の3種類はいずれも、障害者雇用枠での就職を考える際の対象となる手帳です。
そのため、就職や転職を考えている方は、手帳の等級だけでなく、どのような配慮が必要か、どの働き方が合うかもあわせて整理することが大切です。
また、就職に向けた準備や職場定着のサポートを受けたい場合は、等級にかかわらず利用を検討できる就労移行支援という選択肢もあります。
受けられる支援やサービスの内容は、手帳の種類・等級・障害の状態・自治体によって異なります。詳しくは、お住まいの自治体の福祉担当窓口や各制度の案内ページをご確認ください。
障害者手帳のメリット・デメリットとは？
障害者手帳は、等級に応じて医療費助成や税の軽減、交通機関の割引、就職に関する支援などに繋がることがあります。
一方で、実際に使える制度は手帳の種類・等級・自治体によって異なり、人によっては「思ったより使う場面が少ない」「申請や更新に負担を感じる」といったこともあります。
そのため、障害者手帳を取るか迷っている方は、使える支援だけでなく、メリットとデメリットの両方を知ったうえで判断することが大切です。
障害者手帳を持つメリット・デメリットを詳しく知りたい方は、障害者手帳を持つメリット・デメリットを解説！もあわせてご覧ください。
障害者手帳の申請方法とは？
障害者手帳の申請は、市区町村の福祉窓口で行うのが一般的ですが、必要書類や条件は手帳の種類によって異なります。
そのため、「自分はどの手帳が対象なのか」「何を準備すればよいのか」を事前に確認しておくことが大切です。
詳しい申請の流れや必要書類は、障害者手帳を申請するには？必要書類や申請の流れを分かりやすく解説で確認できます。
障害者手帳の等級に関するよくある質問
ここでは障害者手帳の等級に関するよくある質問をまとめました。
障害者手帳の等級はどうやって決まりますか？
障害者手帳の等級は、手帳の種類ごとに定められた基準にもとづいて判断されます。
身体障害者手帳は障害の部位や機能の状態、精神障害者保健福祉手帳は日常生活への影響、療育手帳は知的障害の程度などをもとに判定されます。
同じ障害名でも、等級が違うことはありますか？
同じ診断名でも、症状の程度や生活への影響、必要な支援の大きさによって等級が異なることがあります。
特に精神障害者保健福祉手帳は、診断名だけでなく日常生活や社会生活への支障もふまえて判断されます。
等級が違うと、受けられる支援はどのように変わりますか？
等級によって、医療費助成、税の控除、交通機関の割引、手当などの内容や範囲が異なることがあります。
一般的には、等級が重いほど支援が手厚くなる傾向がありますが、実際に使える制度は手帳の種類や自治体によって異なります。
障害者手帳の等級は途中で変わることがありますか？
更新や再認定の際に、症状や生活状況の変化によって等級が見直されることがあります。
特に精神障害者保健福祉手帳は有効期限があるため、更新時にあらためて判定を受けます。
障害者手帳の等級と障害年金の等級は同じ？
結論から言うと、手帳と年金はまったく別の制度です。
障害者手帳は、身体・知的・精神の障害に応じて交付されるもので、日常生活のサポートや社会参加を後押しする制度です。等級は、障害の重さ（重度さ）を基準に決められます。
一方で、障害年金は、障害者手帳は、身体・知的・精神の障害に応じて交付されるもので、日常生活のサポートや社会参加を後押しする制度です。等級は、障害の重さ（重度さ）を基準に決められます。
このように、制度の目的も判断基準も異なるため、手帳の等級と障害年金の等級が一致するとは限りません。
例えば、障害者手帳を持っていても障害年金は受給できない場合や、障害年金を受給していても障害者手帳は交付されない場合があります。
また、申請先や必要書類、受けられる支援内容もそれぞれ異なります。そのため、混同せずに、それぞれの制度を分けて理解することが大切です。
障害年金の仕組みや申請条件、受給のポイントを詳しく知りたい方は、障害年金とは？初心者向けにやさしく解説もあわせてご覧ください。
障害者手帳の申請で迷ったら｜無料ガイドブック配布中！
障害者手帳について調べていると、「結局、何を準備すればいいの？」「自分の手帳は更新が必要？」と不安を感じるかもしれません。
就労移行支援manaby（マナビー）では、精神・身体・療育の3種類の手帳それぞれについて、
- 申請の流れ
- 持ち物チェックリスト
- 更新の有無
- 障害者手帳が役立つ場面
をまとめた「障害者手帳ガイドブック（PDF）」を無料で配布しています。
大切なのは等級そのものよりも今必要な支援を受けられるか
障害者手帳の等級は、支援を受ける際の目安にはなりますが、数字だけでその人のつらさや困りごとをすべて表せるわけではありません。
だからこそ、等級にとらわれすぎず「いま何に困っているか」「どの制度を使えば安心できるか」という視点で考えることが大切です。
分からないことがあれば、ひとりで抱え込まず、役所や専門機関に相談してみましょう。必要な時に適切な支援が受けられるよう、制度の違いや仕組みを知っておくことが、安心して制度を活用するための一歩になります。
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